La salud es un Proceso Educativo

Decía Carlo Vittori, un extraordinario entrenador italiano de atletismo, especializado en las pruebas de velocidad, que el entrenamiento es un proceso educativo. Al decir esto nos estaba diciendo, que pulir a un atleta, hacerlo progresar y sacar de él todo su potencial se hace poco poco, en un continuo donde la educación juega un papel capital. Definiciones de entrenamiento había habido muchas, pero nunca escuche una tan certera y perspicaz como ésta. Fue un día en el INEFC de Barcelona, asistiendo a una de las clases magistrales de un querido profesor y amigo mío: Josep María Padullés. Ese día nos estaba explicando la historia y  el desarrollo de la fuerza como cualidad básica en la motricidad humana. 

Vivimos actualmente una situación inédita y grave. Llevamos más de un año en una situación que nunca hubiéramos imaginado. Todo este tiempo nos ha servido a todos para darnos cuenta de la importancia que tiene la salud, tener salud, o cuando menos resistir al ataque de algo tan minúsculo y invisible como un Virus. El lenguaje militar ha copado durante todos estos meses los titulares, artículos, debates y discursos de políticos, periodistas, tertulianos, científicos y médicos. Al mismo tiempo, hemos experimentado una situación cuando menos curiosa y que debería atraer nuestra atención. Nunca en la historia de la humanidad estuvimos tan conectados, y tuvimos tantas opciones para comunicarnos con los demás, y sin embargo, nunca estuvimos tan sólo.  Durante todos estos meses, hemos descubierto el valor y la fortuna de la compañía, del anhelo de un abrazo, o un beso, de la presencia de los demás..Podría citar muchos más aspectos tan básicos de las relaciones humanas pero creo que como lector me comprenderás. Podrás incluso dejar tu comentario si así quisieras, y describir con palabras estos aspectos básicos y esenciales de las relaciones humanas. Si te explico esto, no es por descuidar el tema que me ha llevado a escribir este blog, sino más bien para resaltar la importancia que tiene este aspecto en nuestra salud. Somos mucho más que animales sociales dotados de conciencia, fortalezas y debilidades. 

Si hablamos de la salud, la organización mundial de la salud (OMS) la define cómo no sólo la ausencia de enfermedad u otras afecciones sino también como el completo bienestar físico, mental y social. El Covid, un virus del cuál se podrían escribir miles de páginas y del cual aún no sabemos a ciencia cierta cómo apareció,, nos ha eliminado de un plumazo la salud social. Aunque pensándolo bien, no fue el Covid, sino las medidas que tomaron nuestros políticos para protegernos de él. 

Esta es nuestra realidad actual y sobre esta realidad quisiera compartir una reflexión que hace mucho tiempo que pienso y la cual forma parte de mis convicciones. Antes que nada déjame presentarme o al menos decirte algunas cosas sobre mí, para que entiendas no sólo esta entrada sino también quien la escribe. Aprenderemos a conocernos por medio de estas páginas y estoy seguro que la relación que estableceremos sera tan o más enriquecedora que escribir estas páginas. 

Mi nombre es Manuel, nací en un pueblo de la comarca del Vallés Oriental, muy cerca de Barcelona. Mi familia es originaria de Andalucía, de otro pequeño pueblo entre Málaga y Granada, mis orígenes son muy humildes y sencillos. Guardo recuerdos inolvidables de mi infancia que me marcaron profundamente. Más tarde pase de querer ser pastor a desear ser ciclista profesional. Mi personalidad y mis autolimitaciones abortaron el asalto a mi sueño, y me encontré perdido y sin rumbo. Accedí a ir al servicio militar, sí, lo dije bien, a la mili. Era uno de los pocos que iría antes que en España lo suprimieran. Volví aprendiendo muchas cosas, y fue allí donde me aficioné por primera vez a la lectura. Al volver descubrí el valor de la libertad, de decidir tu futuro, y de dirigir tu vida, como quien dirige un batallón. Fueron demasiadas órdenes acatadas muchas veces sin fundamento y apretando los dientes. Fue un gran aprendizaje y una maestría en contención. Decidí estudiar por primera vez en serio, y lamentablemente mi esfuerzo no pudo compensar tantos años perdidos. Así que con unas notas tan bajas durante mis años de instituto, mi nota  media final no me dio para estudiar medicina, me quede apenas a 12 décimas de ingresar en Lérida, la facultad con la nota más baja de todas las que escogí..así que en mis preferencias y como quinto lugar coloqué todas las universidades de fisioterapia, y fue así como empecé esta maravillosa diplomatura en la E.U Gimbernat, en Sant Cugat del Vallés. Aquí empieza mi amor por la salud y el principio de mi relación. Una relación que nunca fue fácil, tuve mis altibajos, pero que hoy gracias en parte al camino que recorrí quiero compartir contigo. 

La Salud no es sólo la ausencia de enfermedad, eso es tan cierto como que necesitamos oxígeno para poder respirar y vivir. La salud es en parte ese orgasmico concepto que idearon algunos iluminados de las ciencias médicas un día para la OMS. Porque decir que es el completo bienestar físico, mental y social...es poner el listón muy alto para que un ciudadano de a pie, se de por aludido y lleve a adquirir este bien tan preciado. La Salud sí que reside y creo que es esto lo que quiere decirnos la OMS, en un equilibrio no sólo en nuestra esfera física, sino también en nuestro estado mental y nuestra situación social. Lamentablemente, aún vivimos y aún estudiamos la salud desde un dualismo cuerpo- mente que está más que obsoleto. Aún aprendemos que la mente se estudia en Psicología y el cuerpo se estudia en otras carreras, como en Fisioterapia, o en medicina. Sí, hay ramas, y hay materias que tratan de unir este desastre conceptual...pero sus horas lectivas, sus especialidades, y el impacto de éstas en la comprensión de un paciente de esto, es mínimo.

Las personas de mi generación, aquellas que vivimos, crecimos y trabajemos en un período de estabilidad (sin guerras, ni hambre, ni emigraciones forzadas..) no sabíamos la importancia que tenía la privación social en la salud. ni siquiera lo imaginábamos. Hemos experimentado por primera vez lo que significa estar aislado, y ver las ciudades desiertas. El número de casos de ansiedad y depresión ha aumentado en este último año. Todos necesitamos este bienestar social para tener mayor salud pero no lo sabíamos, o lo sabíamos pero no éramos conscientes. Si hablamos sobre esta manta social,  los países difieren en cuanto a la riqueza de sus intercambios (en calidad y cantidad) y en la densidad de estos entre individuos o agrupaciones, o otros colectivos. La trama social nos arropa, y hace nuestra vida más cálida y agradable.  Creo que imaginarnos esto como una manta en pleno invierno refleja bien, el calor que sentimos de la gente en nuestro día a día. Conviene resaltar una idea,  así como los países difieren en cuanto a la exposición solar en función del lugar que ocupen en la tierra,  , así difieren  también de la exposición social. Considerar la importancia de estas interacciones sociales y de las características de las mismas en nuestra salud es una bonita y enriquecedora reflexión. Sin la mirada del otro, sin su contacto, sin su presencia,  nuestra vida se va privando de sentido, y en último término acabamos teniendo todos esos sentimientos de los que venimos de hablar. 

Si continuamos con la definición de la salud, podríamos hablar de otras dos dimensiones: la física y la mental. No voy a valorar ambas aquí, pero quisiera destacar que son esenciales. Podemos jugar con las palabras e incluir otras, para aquellos que consideran que hay más dimensiones o que la dimensión mental debería dividir en la dimensión psicología y emocional. No es el motivo de esta entrada. Sólo quiero completar esta definición con algo que me parece capital, y de suma importancia.  Este algo tiene relación con la definición que vimos al inicio de Carlo Vittori. 

La salud en primer lugar debe enseñarse, y ésta debe ser aprendida. Sí lo que oyes, la salud es la primera de las libertades humanas, y sin ella, lamentablemente el derecho al trabajo o a una vida digna...se aleja o se dificulta. Veo como las personas día a día tratan de encontrar respuestas a preguntas mal formuladas, simplistas o retóricas. No hallarán nunca la salud, sino se hacen las preguntas correctas y sino guardan un poco de su tiempo para reflexionar. Sólo impactos, noticias inesperadas, viajes a lugares exóticos o muy lejanos,  a veces provocan estos electro-shocs en las personas. Es entonces cuando durante un tiempo o de manera indefinida acceden a una comprensión más profunda de lo que es la salud, y de lo que deben cambiar para poder conservarla. Decir como ahora se dice en las escuelas, fruto de las tendencias actuales en educación, que en el aula debe enseñarse inteligencia emocional, es sinceramente quedarse muy corto, es como decir que para comprender la fauna marina mundial debemos simplemente estudiar su ecosistema en el lago más cercano a nuestro pueblo o ciudad. Dejar la salud, en manos de la asignatura de educación física en los colegios e institutos es ya un primer paso, pero es realmente tan pequeño y tan mal comprendido y aplicado que apenas genera el impacto que queremos en los ciudadanos y por tanto en cada uno de nosotros. Fragmentar la salud, en áreas sólo genera confusión y dificulta hacer un trabajo transversal e integrado. No hablare en este post de que debería reunir, o cómo debería integrarse todas estas materias, sólo diré y es lo que quiero escribir, que la salud es un proceso educativo. Es decir, debe aprenderse, y por lo tanto debe enseñarse. Iré incluso más allá, las personas deben apropiarse de su salud, como quien se aprende de memoria la tabla de multiplicar de pequeño. No podemos continuar ignorando y delegando nuestro bien más preciado en médicos, fisioterapeutas y psicólogos, debemos ser conscientes que ésta sólo nos pertenece a nosotros, y que ésta depende en gran medida de lo que hacemos cada día de forma inconsciente, con nuestros pensamientos, nuestras actitudes y nuestras conductas y comportamientos. 

La Salud es la ausencia de enfermedad, la adquisición o la búsqueda del completo bienestar físico, mental y social, y es un proceso educativo, donde la persona tiene una actitud proactiva hacia ella. 

En cierta manera, le va la vida en ello. Sin salud, de poco sirve conocer muy bien como actuar en bolsa, o invertir de manera inteligente en bienes inmuebles para más tarde disfrutarlos. No soy el único profesional de la salud que ha trabajado con personas con un alto nivel adquisitivo y se ha dado cuenta que carecen de la mínima comprensión de como funciona su cuerpo, y cómo el estilo de vida que lleva, lo aleja completamente en los años a venir, o cuando menos lo pone en una situación de riesgo extremo, en el hecho de poder disfrutar de su tan ansiada jubilación. Empresarios con infartos de miocardio a edades jóvenes, enfermedades degenerativas...y un largo etc. Hoy sabemos que no estamos determinados como se pensaba hace 20 años por nuestro genoma. Hoy sabemos que hay una ciencia que se llama Epigenética, que influye en más de un 50% y me quedo corto, en la acción u omisión de este gatillo genético que nos predispone a ciertas enfermedades o afecciones. Tenemos mucho que hacer, y mucho está sin darnos cuenta en nuestras manos. 

Mi blog no pretende más que llenar las mentes de reflexiones propias, con una clara intención, y no es más que aportar mensajes para fomentar lo que yo considero que es la salud con mayúsculas. No quiero seguir formando parte de un circo que reduce la salud a esperar a que la enfermedad aparezca y entonces actuar de manera sintomática, y sólo sobre un área de la salud de la persona, además de actuar sobre ella paternalizando su salud, y siguiendo reforzando la idea, que somos nosotros quienes nos ocuparemos de la salud de nuestros pacientes, siendo ellos meros elementos pasivos de este proceso. No, la Salud no es esto. 

La salud es un proceso educativo que se debería enseñar, y donde las personas deberían comprender que tienen que auto responsabilizarse y apropiarse de su desarrollo, así como conocen perfectamente su móvil, sus aplicaciones y recursos hasta el más mínimo detalle, indistintamente de su nivel socio-educativo, así deberían hacer con su salud.